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Docteur Joël MIRBEY

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Docteur Frédéric GIVRY

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La hanche

Définition de la coxarthrose

La coxarthrose se définit comme l'atteinte cartilagineuse de l'articulation de la hanche.

 

Le cartilage, substance blanche, nacrée, parfaitement lisse, recouvre les extrémités osseuses afin d'éviter une interposition directe entre les structures osseuses ( bassin, tête fémorale). De consistance molle à la palpation, cette structure s'avère très résistante dans les conditions d'utilisation physiologique de l'articulation. La vascularisation du cartilage et les possibilités de régénérescence sont mauvaises, expliquant que, dès lors qu'une lésion est constituée, elle prendra un caractère définitif. Cette atteinte se traduit macroscopiquement par un aspect irrégulier, abrasif. Cet aspect est à même de mettre en péril la surface cartilagineuse qui lui correspond lorsque l'articulation est sollicitée, en particulier par le poids du corps (atteinte en miroir).

 

Les stades lésionnels peuvent être observés depuis l'atteinte très superficielle correspondant à une simple fissuration du cartilage jusqu'à atteinte cartilagineuse majeure, aboutissant à une exposition, c'est-à-dire à la mise à nu du tissu osseux en regard de cette lésion.

 

Le terme d'arthrose englobe toute atteinte cartilagineuse quelle qu'en soit l'étendue ou la profondeur.

 

L'expression symptomatique des lésions les plus superficielles est le plus souvent absente. En revanche, les atteintes cartilagineuses graves correspondant à de véritables avulsions chondrales auront constamment une traduction clinique.

 

De diagnostic difficile, les atteintes superficielles qui ont une traduction fonctionnelle peuvent relever du traitement médical. Par contre, le traitement chirurgical sera proposé pour les atteintes arthrosiques sévères, irréversibles, engendrant un retentissement important dans la vie du patient.

 

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Vue endoscopique : cartilage sain

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Vue endoscopique : cartilage pathologique